Canceruldepiele.ro
 

Tipuri de cancer de piele

Melanomul malign

Carcinomul bazocelular

Carcinomul spinocelular

Dermatofibrosarcoma protuberans

Sarcomul Kaposi

Nevul atipic

Keratoza actinica

Keratoza seboreica
 

SARCOMUL KAPOSI (SK)

 

Sarcomul Kaposi este o boala a vaselor de sange considerata foarte rara inaintea debutului pandemiei SIDA (afectiune datorata infectiei cu HIV).


• Tipuri de sarcom Kaposi

Sunt 4 tipuri de sarcom Kaposi
• SK clasic – afecteaza persoanele in varsta, in special barbati, de origine mediteraneeana sau evrei
• SK asociat HIV – frecvent la homosexuali
• SK endemic sau African – afecteaza copiii si adultii tineri din unele zone africane
• SK iatrogen – asociat cu medicamente imunosupresoare (care scad imunitatea organismului), in principal la pacientii transplantati.

 

• Care sunt cauzele SK?


SK este asociat cu:
• Infectie cu virusul herpetic 8 (HHV-8), prezent mai ales la barbatii homosexuali dar si la heterosexuali. Exista date despre transmiterea non-sexuala a acestui virus prin saliva, intepaturi de insecta, transfuzii de sange, transplant de organe sau de la mama la fat.
• Factori genetici
• Factori hormonali
• Productia anumitor cytokine sau proteine de semnalizare celulara.

 

• Care sunt formele clinice de SK?


SK apare ca macule (pete) rosii-purpurii sau papule/noduli (zone reliefate) oriunde la nivelul pielii sau mucoaselor. Initial leziunile sunt mici, nedureroase, dar pot ulcera si deveni dureroase. De obicei debuteaza la nivelul membrelor inferioare, de multe ori fiind asociate cu limfedemul (cresterea in volum a membrului datorata stazei limfatice).
SK asociat HIV poate debuta in orice moment al bolii. Cu cat imunosupresia este mai severa cu atat SK este mai extins si mai agresiv.
Lezunile de SK pot sa apara si la nivel intern: intestin, plamani, organe genitale, ganglioni limfatici s.a. Aceste localizari pot determina simptome precum: dureri la inghitire, sangerari, lipsa de aer, picioare umflate etc.


• Cum se pune diagnosticul?


Aspectul clinic al leziunilor este adesea caracteristic dar pentru stabilirea diagnosticului de certitudine este necesara o biopsie cutanata.
Testele sangvine pot fi in limite normale sau pot arata modificari daca este vorba de SK asociat HIV. Testarea HIV este obligatorie pentru toti pacientii cu SK.
Alte investigatii effectuate pentru a stabili extensia leziunilor interne sunt: Rx pulmonara si CT, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie, teste functionale pulmonare.


• Care este tratamentul?


La pacientii cu SK-HIV adesea cea mai buna abordare este tratarea infectiei HIV asociata cu medicamente antivirale (HAART). Acesta poate reduce frecventa aparitiei SK si poate preveni progresia bolii sau dezvoltarea de noi leziuni.
SK iatrogen se poate imbunatati sau poate sa dispara complet daca se renunta la medicatia imunosupresoare. Totusi trebuie avute in vedere riscurile si beneficiile acestei abordari.
Alegerea altor metode de tratament depinde in mare masura de extensia bolii.
• Leziuni localizate
Sunt de obicei tratate daca sunt dureroase sau pun probleme cosmetice. Trebuie mentionat ca leziunile tind sa reapara dupa tratamentul local. Dintre metodele folosite amintim: crioterapia, radioterapia (utila mai ales in SK classic, mai putin in SK-HIV), excizia chirurgicala a leziunilor nodulare unice, tratamentul cu laser CO2 pulsat sau PDL (pulsed dye laser), injectare intralezionala de vinblastina (medicament anticanceros), aplicare locala de alitretinoin gel.
• Leziuni extinse sau afectare interna
Se foloseste o combinatie de medicamente anti-canceroase, in doze mai mici decat normal daca exista imunosupresie. Dintre medicamentele frecvent utilizate amintim: bleomicina, etoposide, paclitaxel, docetaxel, doxorubicin, daunorubicin.
Imunoterapia include medicamente ca Interferon alfa si imiquimod, sirolimus si thalidomide.
Sunt in studiu alte optiuni terapeutice, de exemplu: PDT (terapie fotodinamica – foloseste o substanta fotosensibilizanta si energie luminoasa), Isotretinoin (un derivat de vitamina A), inhibitori de cytokine, hormonul HCG prezent in sarcina (s-a observant disparitia leziunilor de SK la unele paciente care au ramas insarcinate), medicamente antivirale (Ganciclovir, Cidofovir, Foscarnet).


• Care este prognosticul bolii?


SK are o evolutie variabila. Unii pacienti dezvolta numai cateva leziuni cutanate, in timp ce altii au afectare cutanata si interna extinsa. Leziunile interne pot duce la aparitia complicatiilor fatale, ex: sangerari massive, obstructive sau perforatie de organ.
Sarcomul Kaposi e o boala incurabila, dar care poate fi tratata, si ale carei simptome pot fi controlate.


 Copyright 2010 - 2013    Cancer de piele | Noutati | Articole | Cont nou | Contact